尿毒症肾友必读的40条常识，学会了可延长透析寿命
日期：2023-06-08 22:24:59
我们都知道，透析肾友需要了解和学习很多饮食及养护知识，但有些人即使透了很多年，仍然对透析知之甚少，甚至有着完全错误的认识。
小遍整理了40条透析的必备小知识，一起来学习！
常 识 篇
1. 尿毒症指的是肾脏功能丢失所导致的一系列病症，如无尿、毒素蓄积、高血压、肾性贫血等，必须进行肾脏替代治疗。
2. 肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析及肾移植，后者生活质量更高。
3. 血液透析不能100%的替代肾脏，只能够完成基本的代谢废物和多余水分清除，因此仍需要控制饮食加用药。
4. 全球最长透析龄为58年，尿毒症也可以活得久、活得好。
5. 残余肾功能的保留，可以让饮食更自由，贫血更好改善，钾、磷更好控制，透析后也要好好保护、保留尿量。
6. 腹膜透析相比血液透析，对残余肾功能的保护更好。
7. 透前肌酐、尿素氮高很正常，不必过分焦虑。
8. 透析治疗会流失大量营养，日常需多补充。
9. 动静脉内瘘是透析肾友的生命线，要像爱护生命一样爱护它。
10. 尿毒症有家族聚集性，肾友家属需规律体检、保护肾脏。
11. 充分透析、血压稳定、身体状况良好，透析者也可以过夫妻生活。
饮 食 篇
12. 血制品低钾、低磷、低嘌呤，富含铁及优质蛋白，日常可多吃。
13. 鱼虾、豆制品、牛羊肉不是发物，日常放心吃。
14. 腊肉、咸菜、果脯、挂面、加工肉、豆瓣酱很高盐，日常要少吃。
15. 鸡汤、鱼汤、排骨汤，没营养还钾磷高、水多，日常要不吃。
16. 鸡精、味精、酱油、蚝油都含盐，做菜切忌重复放。
17. 米饭、稀粥、蔬菜、水果也含水，涨水多时要控制。
18. 想降磷，多吃鸡蛋清、豆腐和素鸡，少吃加工肉、蛋黄和奶类。
19. 想降钾，多吃主食、瓜菜和蛋清，少吃水果、坚果和根茎。
20. 绿叶菜、菌菇菜及根茎菜含钾高，高血钾要少吃，吃前要焯水。
21. 瓜类菜、秋葵、西蓝花含钾低，高血钾可多选。
22. 浸泡、水煮能去钾、去磷，要养成焯水好习惯。
充分透析篇
23. 透析充分时，会血压稳定、营养良好、体力充沛、电解质及酸碱平衡。
24. 透析充分的判断指标有：Kt/v>1.2及URR>65%。
25. 完全无尿肾友，每周总透析时长应大于10h；推荐每周三次，每次不少于4h。
26. 尿毒症毒素的分子量大小不同，清除效率也不同；普通血透可清除小分子毒素，中、大分子毒素需要血液滤过及灌流。
27. 没有最好的透析方案，个体化制定最科学，相对推荐高通透析联合血液透析滤过。
尿毒症并发症篇
28. 尿毒症并发症包括：急性并发症如低血压、肌肉痉挛、出血等；慢性并发症如高血压、肾性贫血、继发性甲旁亢、不安腿综合征、左心衰等。
29. 低血压常见于超滤过多、过快，血管硬化，不合理使用降压药等情况。
30. 肌肉痉挛常见于干体重设置不合理，超滤过多、过快，低血钙及低血钠等情况。
31. 高血压的发生，90%与干体重、水有关，请正确评估干体重、控制水、盐摄入。
32. 低钙、高磷是多种并发症的起始因素，必须早关注、早预防。
33. 尿毒症肾友的前三位致死原因为：心血管疾病、感染及肿瘤。
34. 高血钾可随时发生且致命，出现手脚、嘴周发麻，烦躁、心悸、胸闷、肌肉酸痛时，第一时间联系医护。
35. 透析后便秘高发，可导致腹胀、毒素蓄积，应通过增加纤维素摄入、规律运动、适当饮水及药物治疗调节。
口 服 药 篇
36. 降磷药包括：碳酸钙、醋酸钙、思维拉姆、碳酸镧，使用原则如下：
37. 降甲旁药物包括：骨化三醇、帕立骨化醇、西那卡塞，使用原则如下：
38. 降钾树脂，可快速降低血钾水平，反复或血钾较高时，应家中常备。
使用方法：每次15-30g，每日1-2次，与100ml水混匀后口服。
39. 开同，用于补充必须氨基酸、改善营养状态。
使用方法：0.12g/kg/d口服，高血钙肾友禁用。
40. 口服铁剂，用于治疗缺铁性贫血，铁蛋白<200μg/l时使用。
使用方法：每天200mg，餐后1.5小时服用，用药期间避免饮浓茶或咖啡。
以上必须熟知的40条透析知识，您都了解吗？
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